Подскажите есть ли какое-либо название\форма\пример справки\расписки\доверенности заверяемой у нотариуса.

Подскажите есть ли какое-либо название\форма\пример справки\расписки\доверенности заверяемой у нотариуса. суть такая. собираюсь сделать субконъюктивную инъекцию пигментом (татуировка на глазном яблоке ) одному человеку, с его согласия разумеется, хочу обезопасить себя распиской о том что не несу какой-либо ответственности при любых возможных осложнениях, побочных эффектах и случае если что-то пойдет не так ( есть маленький шанс потерять зрение, если накосячить ). сам я само собой никакого мед образования не имею, пациент осознает что делает это на свой страх и риск, и не против подписать подобного рода расписку, и заверить натариально. я адекватный человек - и понимаю что делаю, здраво оцениваю все риски, так что просьба воздержаться от неадекватных коментариев. заранее благодарен.