Форма составления справки из диспансера

Справка в бассейн

1. фамилия имя отчество полностью

2. год рождения (например 1985)

3. дата выдачи справки (любой рабочий день).

справка в спортзал дана: фамилия имя отчество полностью

экг: норма

дата выдачи справки (любой рабочий день).

срок действия справки 6 мес.

освобождение от занятий по физкультуре

диагноз:

пролапс митрального клапана
мениск коленного сустава
хронический бронхит
заключение: в связи с перенесенным заболеванием и последующей реабилитацией, решением комиссии рекомендовано: предоставить освобождение от занятий по физкультуре сроком на 6 (шесть) месяцев.

справка флюорография

номер: трёхзначный (например 127)

дата выдачи справки (любой рабочий день).

фио: фамилия имя отчество полностью

дата рождения: (например 02.03.1985)

для предоставления: по месту требования

заключение: на штампике ставится трёхзначный номер и дата за 2-3 дня до выдачи справки.

справка от врача

ф. и. о.: фамилия имя отчество полностью

возраст: дата рождения (например 02.03.1985)

выдана: название медицинского учреждения, выдавшего справку (например поликлиника №123, г. москвы).

заключение и рекомендации: 02.02.2013 посещал стоматолога. полость рта санирована.

дата выдачи справки (любой рабочий день).

справка о беременности

ф. и. о.: фамилия имя отчество полностью

возраст: дата рождения (например 02.03.1985)

выдана: название медицинского учреждения, выдавшего справку (например поликлиника №123, г. москвы "").

заключение и рекомендации: узи от 02.02.2013. срок 2 неделя. плод состояние - n.

дата выдачи справки (любой рабочий день).

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------справка 095/у - форма 095/у

медицинская справка о временной нетрудоспособности выдаётся учащимся школы, вуза и любого другого учебного заведения. освобождает от посещения занятий на всё время болезни, может быть выписана на срок не более 14 дней.
правила заполнения справки 095:
1. номер справки 124 - трёхзначное, адекватное (никаких 123, 111, 777 и т. п) число.
2. дата выдачи 06 декабря 2005- дата обращения к врачу.
3. фио - вписывается полностью.
4. название вуза только коротко (мгу, гуу, мгсу).
5. дата рождения 20.05.1985 - число/месяц/год.
6. диагноз заболевания орви - вписывается коротко.
7. наличие контакта с инфекционными больными - вычеркнуть обе графы.
8. при заполнении справки используется только черные или темно-синие чернила.
9. по желанию снизу можете дописать: "на занятия (или к занятиям приступить) с 14.12.2005 (число/месяц/год) и заверяться подписью врача."
10. внимание: форма 095 так же освобождает от занятий физкультурой сроком до 1 месяца (включительно). для этого нужно написать на последних двух строчках: "освобождён от занятий физкультурой (можно написать физ-рой) на 'кол-во недель месяцев цифрой (дублируется срок освобождения цифрой)' мес. (сокращение от месяцев, если недель, то пишется - нед.).
пример:
"освобождён от занятий физкультурой на 1(один) мес."

срок болезни:
1. 6.12 – дата обращения к врачу.
2. с 6.12 по 09.12.05.
с 10.12 по 13.12.06 - общий срок заболевания разбивается на примерно равные промежутки (до 7 дней каждый).
3. числа 6.12; 09.12; 10.12; 13.12; 14.12 - не должны быть выходными днями.

таблица диагнозов:

1. аллергическая реакция: 2-8 дней
2. орви: 3-8 дней
3. грипп: 6-10 дней
4. вегетососудистая дистония, обострение (всд, обострение): 5-7 дней
5. острый гастрит, легкая форма (о. гастрит): 3-6 дней
6. острый гастрит, тяжелая форма (о. гастрит): 7-8 дней
7. фолликулярная ангина (ангина): 6-10 дней
8. лакунарная ангина (ангина)