Как правильно написать заявление на получение справки ифнс, об отсутствии задолженности ?

В свободной же форме.

в ифнс рф № ___ по _____

от ооо "ромашка", адрес, огрн инн кпп

запрос

в соответствии с подпунктом 10 пункта 1 статьи 32 налогового кодекса российской федерации прошу выдать
справку об исполнении ооо "ромашка" адрес огрн инн кпп обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов на дату "___" _____ 20 __ г.

генеральный директор ____________ иванов и. и.

м. п.